Провод к жизни
«Не со мной», - подумала Урсула Моргенштерн. Кардиостимулятор - никогда. Мысль о том, что врачи будут проталкивать свои провода глубоко в мозг, долгое время была ужасной. Электроды, которые влияют на то, что происходит - там, где ваши мысли, ваши воспоминания, ваша личность. Маленькая машинка, которая постоянно работает в ней, в ее душе. Будет ли она в конечном итоге сделать ей машину?
Но остаётся страх.
У Урсулы Моргенштерн болезнь Паркинсона, дрожащий паралич. Она знает это уже 15 лет. В то время ей было 51 год, и она много работала, руководила общенациональной службой для медицинских компаний в секторе здравоохранения. Так было всегда: ее муж позаботился о двух детях, она пошла на работу. В этот мир, полный активности, разразился шок: неизлечимая, постепенно прогрессирующая болезнь. Урсула Моргенштерн решила драться. «Я не хочу от тебя жалости», - сказала она своим коллегам и оставалась в компании в течение следующих семи лет. В начале это тоже сработало. Она получила L-допу. Это вещество заменяет нервный вестник дофамин, от которого мозг болеет болезнью Паркинсона все меньше и меньше. Но через несколько лет эффект Урсулы Моргенштерн начал сильно колебаться, как и другие люди. Иногда таблетка все еще решает, но иногда нет, жесткость мускулатуры, типичная для болезни Паркинсона. И иногда ее тело становилось слишком сильным, и она не могла это контролировать. Паркинсон - это переключатель между включением и выключением. На хороших этапах Урсула Моргенштерн может двигаться и говорить как другие люди. С другой стороны, в выключенном состоянии вы замораживаете свое тело, крепко держите его, держите в ловушке. Кошмар: пациенты Паркинсона сидят на автобусных остановках и внезапно не подходят. Или они стоят и стоят и не получают дальше. Падение просто потому, что их сила не работает. В какой-то момент, может быть, только после нескольких часов, мобильность возвращается. «Но остается только страх», - говорит Урсула Моргенштерн. Ее муж умер несколько лет назад, с тех пор она живет одна. В ее квартире все должно быть готово: утром инвалидная коляска у кровати, таблетки в пределах досягаемости. В противном случае она будет паниковать. Когда Урсула Моргенштерн просто может двигаться, она быстро делает кухню или стирку и готовит все для следующей неподвижности. Но со временем оно все чаще и чаще падает. Она часами лежит там, пока ее мышцы, наконец, снова не расслабятся. На следующий день у нее болит мышца, с трудом может встать. Она отдает свою машину дочери, но время от времени она только осмеливается выходить из квартиры.
Затем она принимает решение: для проводов в голове, «глубокое стимулирование мозга», которое врачи предлагали ей в течение некоторого времени. «Я не хочу быть сестринским делом», сказал решительный 66-летний. До операции всего 48 часов. Затем один из тех кардиостимуляторов, которые она внедрила в мозг, которого она так боялась до недавнего времени. Десять лет назад она увидела первых «морских свинок», как она это называет. Люди, которые не могли больше разговаривать после процедуры, постоянно спотыкались, электроды торчали у них из головы. Тем не менее, она была в последние шесть месяцев для этого вмешательства. Потому что технологии и опыт уже стали зрелыми. Потому что она абсолютно уверена в своем неврологе, которого она знает давно. И потому что это просто их последний шанс жить самостоятельно и независимо. Без этой маленькой машинки она не сможет долго справляться одна, она это знает.
«Я до сих пор не думаю об операции», - говорит она теперь, двумя днями ранее, размышляя о себе. Ее мысли вращаются вокруг времени, чего-то другого она не позволяет. Она думает о соучастнике, которого она встретила две недели назад. В течение восьми лет он носил кардиостимулятор. Она не может поверить, насколько хорошо он делает. Когда профессор Ян Веспер из отделения нейрохирургии в Университете Дюссельдорфа еще раз говорит ей о запланированной операции, ей все равно приходится плакать. На короткое мгновение она нападает на страх, который иначе не допустит.
Только сегодня имеет значение: 66-летняя Урсула Моргенштерн наслаждается восстановлением независимости. До операции она не осмелилась бы выйти на улицу в одиночестве.
Два дня спустя ее бритая лысая голова застряла в чудовищном аппарате, стереотаксическом стереотаксическом кольце, которое позволит врачам точно определять навигацию в их мозгах. Устройство, внешний вид которого больше подходит для средневекового мореплавания, чем для медицины XXI века.
Урсула Моргенштерн в операционной и ждет.Медицинская бригада встречается еще в двух комнатах, фотографируя голову ее пациентки на экране перед ней и давая рекомендации о том, как должны двигаться электроды. Их цель находится глубоко в мозге, и они не должны травмировать кровеносные сосуды или другие чувствительные области. Полтора часа спустя костная дрель гудит в тюбетейке. Ужасный звук. Урсула Моргенштерн позже опишет протокол бурения как одну из самых неприятных частей операции. Потому что она не только слышит рев, она также чувствует его в своей голове. Если используется кардиостимулятор мозга, пациенты анестезируются только местно. У них нет боли, но мысленно полностью там. Также для врачей необычная ситуация. Больше уважения, призывает нейрохирург Веспер, поскольку бормотание разговоров его коллег когда-то было громче. Тем не менее, именно он заставляет своего пациента дышать и пульс подпрыгивает, что приводит ее в ужас. «Не надо!» - говорит он своему помощнику, которому, видимо, плевать на рану головы, как хотелось бы боссу. После этого линии на мониторах мерцают в моменты беспокойства. С каждой операцией мы доставляем, отдаем жизнь врачам. Требуется неограниченное доверие. Но если слепая кишка удалена, она легче забывает или смещается. Здесь это заметно: хватка мозга затрагивает гораздо больше, чем просто орган.
Кардиостимулятор в мозге: говорят нейроны
«Если пациент не полностью подготовлен к тому, что здесь происходит, процедура может буквально травмировать его», доктор Мартин Зюдмейер, невролог, который держит руку Урсулы Моргенштерн во время операции. На самом деле это напоминает фильм ужасов, через который она живет: беспомощно лежа, чувствуя, слыша, видя людей в платьях и с каппы, погружающихся в их собственные тела.
Внезапно потрескивание и погремушка заполнили комнату. Электроды регистрируют активность нервных клеток, которые они передают. «Теперь послушайте, как говорят ваши нейроны», - объясняет Ян Веспер. Звуки меняются, эксперты слышат, что они близки к цели.
Теперь требуется сотрудничество пациента. Вот почему она в сознании. Врачи посылают слабые волны в их мозг и наблюдают за реакциями, которые их вызывают. Важный этап. Поскольку электроды должны быть расположены так, чтобы их раздражение облегчало симптомы Паркинсона, но не мешало другим функциям организма. «Понедельник, вторник, среда», - громко восклицает мисс Моргенштерн. Иногда их язык ясен, иногда немного бормотает. Затем врачи меняют положение проводов в головах, пока не поймут. Мартин Зюдмейер одновременно двигает рукой и оценивает скованность и тремор, два типичных симптома Паркинсона. Через 20 минут определяется оптимальное положение, тестовые провода удаляются, и только теперь приходит фактический используемый электрод кардиостимулятора. Врачи снова закрывают дыру в черепе, но Урсула Моргенштерн еще не выкуплена.
Вся процедура начинается с начала, на этот раз в левом полушарии. Ее голова была исправлена в течение четырех часов, она спокойно лежит на спине. Таблетки, которые она принимала до тех пор, пока операция перестала действовать, и болезнь Паркинсона медленно возвращается. Урсула Моргенштерн все больше напрягается, ей больно. Ее ноги скручиваются в судорогах, пока они не оторвутся от операционного стола.
Это новая жизнь.
Но теперь врачам разрешено не давать ей лекарства. Тогда реакции на пробные скачки не могли быть четко определены. Суета распространяется в операционной. «Доктор, это так больно», запнулась Урсула Моргенштерн, и ее стоны стали громче. Тогда она наконец-то искуплена. Сразу после второго теста на раздражение она получает успокоительное. Полностью истощенная, она сразу же засыпает и приходит в себя только спустя несколько часов.
Еще раз ей нужно идти на операцию. На следующий день концы электродов накладываются на их правую грудь и соединяются с реальным кардиостимулятором. Затем оборудование включено. «Электричество было моей первой сенсацией», - говорит Урсула Моргенштерн позже и кратко дергается при мысли об этом. «Врачи должны были немедленно выключить его». Лишь постепенно она привыкает к этому.
Она становится все лучше и лучше. После процедуры прошло две недели. «Я снова куплю машину», - говорит она эйфорично, а затем быстро добавляет: «Если так останется». Она сообщает комплименты. Она успокоилась, говорите яснее. И смеяться над этим, потому что она даже не замечает этого. Она еще не приехала в новой ситуации. Она все еще находится на реабилитации и не в своей повседневной жизни, болезнь Паркинсона, пока операция полностью не определена.
Только дома в ее квартире в Дюссельдорфе энергия и уверенность вспыхивают полностью. Уверенная в себе, она откладывает свой парик, два дюйма ее волосы снова растут.
«Это новая жизнь», - говорит она. Машина заказана, ей не терпится подъехать к своей дочери. А на следующих каникулах она впервые хочет что-то сделать наедине со своей внучкой.Раньше она никогда не осмеливалась это делать. Даже не будучи ребенком на руках, она взяла семилетнего мальчика, опасаясь бросить их. Но после процедуры полностью исчезли фазы. Глаза Урсулы Моргенштерн загораются, она чувствует себя хорошо, исцелена. И все же он должен заставить себя думать, что это не так. Даже при прогрессировании головного мозга болезнь продолжается. Хотя и медленнее, но в конце концов Паркинсон снова их догонит. Врачи не предсказывают, когда это будет. «Следующие четыре или пять лет будут хорошими, - твердо говорит Урсула Моргенштерн. «Я до сих пор так не думаю». Даже опыт прошлой операции уже не имеет значения. Она живет настоящим, ничто другое не имеет значения. И все же случается так, что она просыпается утром и с тревогой спрашивает: «Где роллер? Где кресло-коляска? Могу ли я дойти до ванной?» Затем требуется минута, пока вы не вспомните все: «Продолжай, тебе просто нужно встать».
Стимуляция мозга замедляет болезнь Паркинсона
В Германии около 300 000 человек страдают от болезни Паркинсона (названной в честь лондонского доктора Джеймса Паркинсона, который первым описал симптомы). Это заболевание центральной нервной системы обычно вспыхивает в возрасте от 50 до 60 лет, но оно также затрагивает молодых людей. Причиной является гибель нервных клеток, которые производят дофамин. Это создает недостаток дофамина в мозге, который прогрессирует медленно. Он запускает три основных симптома заболевания: замедление всех движений (акинезия), ригидность мышц (ригидность) и тремор мышц (тремор). Пострадавшие люди ходят небольшими шагами, их позиция часто наклоняется, их речь тихая и однообразная, их лица маскируются отсутствием выражения лица, дрожание рук. В любом случае, скорейшая диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования заболевания. Паркинсон не излечим до сегодняшнего дня - даже с помощью глубокой стимуляции мозга, которая используется уже около 15 лет. Электроды кардиостимулятора мозга почти всегда перемещаются в определенную область промежуточного мозга, так называемое субталамическое ядро. Из-за болезни там синхронизируется ритм нервных клеток, «синхронизируется», в результате чего движения пациентов замедляются. Электрические импульсы кардиостимулятора головного мозга, как недавно выяснили врачи Berlin Charité, изменяют активность нервных клеток таким образом, что, прежде всего, значительно улучшается подвижность пострадавших. Стимуляция с помощью устройства может варьироваться в зависимости от течения заболевания. Это продолжается, но медленнее. Тем не менее, Паркинсон не может быть остановлен таким образом. Глубокая стимуляция головного мозга обычно используется только на поздней стадии заболевания, если пострадавшему недостаточно помочь с помощью лекарств. В настоящее время, однако, исследования должны прояснить, не будет ли ранняя возможная имплантация более благоприятной. Более подробная информация: www.parkinson-vereinigung.de и www.kompetenznetz-parkinson.de
