Sleep Aid: к врачу или дилеру?

Ночью она часами валяется в постели и размышляет: о расценках на дом, начальника, своего бывшего мужа. Утром она чувствует себя совершенно измученной и кричит на детей. Сразу ей жаль. Что, если она сейчас делает ошибки на работе? Особенно сейчас, где все равно удаляются места? Что-то должно случиться. Она идет к врачу. и Она сначала прописывает ей снотворное.

На несколько недель, говорит доктор, чтобы она снова пришла отдыхать. И что это не может быть постоянным условием, потому что эти таблетки делают зависимость. Я не, - думает она, - это никогда не было моей проблемой ». Она принимает первую таблетку вечером и просыпается утром, как новорожденный. Через 20 дней пачка пуста, ей нужен новый рецепт. Врач на этот раз неохотно толкает его за стол и объясняет: «В долгосрочной перспективе, но вы должны придумать что-то еще!»

Но через несколько недель страхи, нарушения сна, раздражительность внезапно возвращаются. Теперь также воздерживаться от снотворного? Это ни в коем случае не возможно. Врач не говорит ей, что новые проблемы возникли не несмотря на, а из-за препарата. И это, возможно, уже начало вступления в зависимость.

Это история скандала, который повторяется день за днем в Германии: Врачи легкомысленно назначают снотворное и успокаивающее средство, хотя их эффект привыкания был известен на протяжении десятилетий. Неопубликованное исследование, проведенное Институтом междисциплинарной наркомании и наркологических исследований в Гамбурге, теперь доказывает всю драматическую степень этой тихой зависимости. В отличие от всех медицинских руководств, 800 000 человек в Германии постоянно принимают так называемые бензодиазепины: рецептурные препараты с высоким риском поиска.

более 130 000 настолько сильно зависят от них, что вряд ли смогут уйти без целевой технической помощи, Насколько рискованным является лекарство, которое продается в десятках лекарств, доказывает еще одно число: каждая (или каждая) секунда, кто получает рецепт на бензодиазепин в первый раз, попадает в - по назначению, предписанному с медицинской точки зрения - злоупотреблением наркотиками.

Это все еще правда, очень цитируемая картина торговцев в белом? Да и нет. Их слишком много, о чем свидетельствует новое исследование: врачи, которые без колебаний подбирают рецептурный блок, когда люди жалуются на нарушения сна или беспокойство. Но есть также пациенты, которые переходят от одной практики к другой, изобретая страхи и серьезные болезни, чтобы получить свою вызывающую привыкание субстанцию.

И между ними есть все этапы: молчаливое соглашение между врачом и пациентом, например, чтобы как можно скорее закончить визит на консультацию по рецепту. Если это все еще частный указ, то тихая зависимость практически исключает контроль со стороны страховых медицинских компаний. Как выяснил бременский фармаколог Герд Гласке, около 56 процентов бензодиазепинов, назначаемых в качестве снотворного, теперь оплачиваются пациентами из кармана. В 1993 году эта доля составляла всего 13,7 процента.

Для большинства пациентов цена не является проблемой. Бензодиазепины дешевы по сравнению с другими веществами, вызывающими привыканиеиметь от 50 центов за таблетку. Кроме того, выдается все больше рецептов для нового типа сна и транквилизатора: так называемые небензодиазепины теперь назначают в три-четыре раза чаще, чем в 1993 году. Эксперты, такие как Dr. med. Рюдигер Хольцбах, который возглавляет Липпштадт, единственный в Германии центр по отмене наркотиков, отмечает, что эти новые препараты могут быть столь же зависимыми. Но это часто становится видимым только спустя годы или десятилетия.

Это особенно плохо для женщин - они страдают, согласно данным «немецкого главного офиса по проблемам наркомании», примерно в два раза чаще, чем мужчины, страдающие от наркозависимости. И совершенно новый общенациональный опрос DAK показывает: каждая четвертая женщина в Германии (и примерно каждая восьмая мужчина) уже принимала лекарства для улучшения умственных способностей или психического здоровья. Верхняя часть списка женских жалоб: депрессивные настроения, беспокойство, нервозность, беспокойство - все симптомы, против которых назначаются бензодиазепины и небензодиазепины.

«Для многих женщин секрет, что они принимают эти лекарства, они никогда не выходят из дома без таблеток, но они не говорят об этом», - отмечает Йорг Отто, психолог из берлинской Vivantes-Klinikum am Urban. Это происходит во всех возрастах и социальных классах, но у многих одинаковые мотивы: «Для женщин желание продолжать работать - постоянная тема»Специалист по наркомании Хольцбах знает.

Керстин Герлах, врач общей практики и психотерапевт из Пренцлауэр Берг в Берлине, каждый день испытывает последствия все большего и большего ежедневного стресса в своей практике. К ней приходят студенты, молодые специалисты или родители малышей: На переднем плане жалобы часто являются нарушения сна, но за бедой скатывается. Давление всегда дает 160 процентов на работе, неопределенность краткосрочных трудовых договоров. Кроме того, стресс возникает из-за рабочих часов против каждого биоритма, из-за сменной работы, потому что у организма больше нет шансов прийти в себя. И особенно одинокие матери просто страдают от хронической перегрузки ».

Тем не менее, она прописала бензодиазепины только четырем из 800 пациентов в последней четверти. Но альтернативы быстродействующим таблеткам требуют от обеих сторон больше времени и усилий: «Речь идет о пересмотре привычек образа жизни, обучении отдыху, советах по сну, и зачастую это мозаика строительных блоков, которые необходимо объединить».

Ручка к коробочке с таблетками ближе ко многим, в том числе и потому, что они не знают о фатальных последствиях. Потому что Зависимость от лекарств выглядит довольно невзрачной снаружиСтрадалец не впадает в зависимость, как их знают наркоманы или алкоголики, а просто молча страдает сам по себе. Хольцбах объясняет свою болезнь бесчисленными курсами повышения квалификации, обычно в три этапа: на первом этапе пациенты остаются дисциплинированными в назначенной дозе.

Но ее тело, которое быстро привыкло к наркотику, вырабатывается уже через восемь недель. Симптомы отмены препарата: нарушения сна, раздражительность, страхи и часто плохое самочувствие, Пострадавшие не подозревают, что страдают от побочных эффектов их лекарств, но считают, что их проблемы стали еще хуже. На втором этапе многие начинают увеличивать свою суточную дозу, и теперь они принимают две-три таблетки. Результат: у них все меньше и меньше энергии, они больше не могут мыслить ясно, становятся забывчивыми и эмоционально скучными. Только на третьем этапе зависимость становится огромной зависимостью, в которой все вращается вокруг порочного круга между закупками и изъятием.

Люди, которые страдают от тревожных расстройств в психиатрическом смысле, могут легко войти в эту роковую нисходящую спираль. По словам Геттингенского психиатра и эксперта по тревожности профессора Борвина Банделова, 58 процентам этих пациентов врачи назначают бензодиазепины, даже несмотря на то, что для них существуют лучшие и менее рискованные варианты лечения.

По легкомысленному рецепту транквилизаторов, но так же, как и тех, кто находится под угрозой исчезновения, которые просто хотят продолжать работать, хотя перегрузка и экзистенциальная тревога лишают их сна ночью. «Многие из моих пациентов говорят: на самом деле я не люблю никаких лекарств», - говорит специалист по наркозависимости Хольцбах. И тогда зависимость больше не отпустит ее. потому что с ручкой к блоку рецепта, врач назначил вам дополнительную серьезную проблему.

Снятие бензодиазепинов не доставляет удовольствия. Медленная оценка может занять месяцы амбулаторно, недели в клинике и должен сопровождаться врачом. Что ж, было бы, говорит лекарство от наркомании Хольцбах, если бы было больше групп, в которых пострадавшие могли бы поделиться своим опытом. Для тяжелых случаев есть терапевтическая станция LWL в клиниках Варштайн и Липпштадт. Там нет необходимости ожидать длительного ожидания, как и во многих других психиатрических или психосоматических клиниках, где можно найти помощь, зависящую от лекарств.

Поскольку многие страдающие не находят там дорогу, в основном даже не знают, какие у них проблемы. Это, вероятно, изменится лишь немного, если молчаливое страдание сотен тысяч наркоманов в Германии больше не будет молчать.

Предписанная зависимость - что нужно знать

Как вы узнаете бензодиазепины?Десятки транквилизаторов и снотворных (например, Валиум, Тавор, Рогипнол, Диазепам) относятся к группе бензодиазепинов: они содержат активные ингредиенты, названия которых обычно заканчиваются на -zepam или -zolam. В случае сомнений обратитесь к врачу или фармацевту. Так называемые «небензодиазепины» содержат активные ингредиенты Залеплон, Золпидем или Зопиклон. Является ли это на самом деле сделать менее зависимой является спорным среди экспертов.
Как работают эти средства?Активный ингредиент закрепляется на так называемых ГАМК-рецепторах нервных клеток и усиливает действие ГАМК-мессенджера, который высвобождается при возбуждении - успокаивающий эффект возникает очень быстро и обычно без каких-либо заметных побочных эффектов. Бензодиазепины, вероятно, очень похожи на эндогенное вещество, которое имеет тот же эффект. Проблема: организм очень быстро привыкает к химикатам, и через несколько недель для достижения того же эффекта необходимо увеличить дозу. Это создает зависимость очень быстро.
Сколько из этих таблеток вы можете позаботиться? «Пачка из десяти - это годовая доза», - объясняет берлинский врач и психотерапевт Керстин Герлах. Это означает, что бензодиазепины следует использовать только при острых приступах паники или в других исключительных ситуациях. Потребление в течение более четырех недель всегда под вопросом. Это также относится к другим снам и седативным средствам.
Есть ли какие-нибудь наркотические альтернативы?Антидепрессанты явно лучше для лечения депрессии и тревожных расстройств: некоторые из них также могут быть использованы в качестве снотворного. Существуют различные препараты, которые индивидуально переносятся по-разному, но не все вызывают привыкание. Недостаток этих препаратов: эффект начинается через две или более недель. Поэтому некоторые специалисты назначают бензодиазепины для преодоления первой фазы лечения.
Какие побочные эффекты имеют бензодиазепины? Это может z. По мере того как возникают страхи, возникают нарушения сна и перепады настроения, создается впечатление, что основная проблема пострадавших обострилась. Снижение памяти, апатия и потеря энергии также являются возможными побочными эффектами. С помощью быстрого самотестирования вы можете узнать, пострадали ли вы или ваши близкие.
Как вы выключаете лекарства?Бензодиазепины после длительного приема внутрь в любом случае самостоятельно отправляются в путь или просто «забирают» родственники! Медленное сужение препарата должно поддерживаться с медицинской точки зрения и сопровождаться.
Где тут советы и помощь?Лучше не с врачом, который прописывал препарат годами. Спросите своего местного наркологического центра или специалиста по скорой помощи (психиатр или психосоматолог), которые знакомы с отменой наркотиков. Более подробную информацию и адреса консультационных центров, групп самопомощи и стационарной помощи можно найти здесь.