Что нужно знать о желчных камнях

Часто они обнаруживаются только случайно, во время ультразвукового исследования. Они не так уж редки. Особенно женщины старше 40 лет имеют камни в желчном пузыре. В целом, риск для женщин значительно выше, чем для мужчин. Любой, кто имеет детей и имеет избыточный вес, особенно склонен к образованию камней в желчном пузыре. Они образуются, когда смесь твердых и жидких компонентов больше не является правильной в желчи. Диабет, высокий уровень липидов в крови и использование гормонов во время менопаузы способствуют этому процессу. Наиболее распространенными являются камни холестерина, которые вызваны слишком большим количеством холестерина в желчи.

Почти четверть всех женщин в возрасте около 50 лет имеют камни в желчном пузыре, даже если они этого не осознают. У трех из четырех пострадавших жалоб нет. И поначалу камни тоже не опасны, операция не нужна. Только когда камни вызывают воспаление с болью в правой верхней части живота и лихорадкой, желчный пузырь должен быть удален.

Это происходит по умолчанию минимально инвазивным сегодня. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в области пупка и брюшной стенки (лапароскопический метод). Осложнения, которые требуют перемещения, чтобы открыть операцию с большим разрезом брюшной полости во время операции, редки. Как правило, осталось всего несколько маленьких шрамов. И никто не должен беспокоиться о серьезных нарушениях в повседневной жизни: только очень жирная пища может временно вызывать вздутие живота, метеоризм или диарею, потому что отсутствует большее количество желчи, необходимое для переваривания жира. Причина: без желчного пузыря желчь больше не может накапливаться; он непрерывно поступает в кишечник.

Операция над пупком с желчными камнями

Ожидается, что даже лучшие косметические результаты, чем стандартная хирургия, принесут новые методы, которые хирурги недавно тестировали. В так называемом методе SILS или LESS все инструменты вводятся через один доступ в пупок. «У этого есть преимущества, потому что есть только один шрам», - говорит профессор брюшной полости Равенсбурга профессор Эккехард Йеле. «Однако операция не всегда может быть завершена таким образом, и иногда могут потребоваться дополнительные небольшие разрезы, как при обычной хирургии».

Хирург гораздо более скептически относится к так называемому методу NOTES, при котором желчный пузырь удаляется через влагалище или желудок. Наружных шрамов нет. Тем не менее, Ekkehard Jehle находит эти пути доступа проблематичными. «Если вы оперируете через желудок, закрыть отверстие в стенке желудка непросто, потому что, например, опасен перитонит», - сказал хирург. «А из влагалища путь к желчи длиннее, чем пупок, поэтому есть риск повредить кишечник на пути».

Профессор Майкл Баттерс из клиники Битигхайм видит это совершенно иначе. Он является одним из немногих хирургов в Германии, который удаляет желчный пузырь через влагалище, и провел эту процедуру примерно 120 раз. «Это работает очень хорошо, у женщин после этого меньше боли, вы не видите никаких шрамов, и рана заживает быстрее, чем порез на животе». Частота осложнений низкая, так как в первом отчете Немецкого общества общей и висцеральной хирургии показано около 470 операций.

Опасно, когда камни идут на прогулку. Если они попали в желчный проток, который ведет в кишечник, он доходит до страшной желчной колики. При этом походка сжимается, чтобы передать застрявший камень. Боль почти невыносима и может распространяться в правое плечо или в спину.

Часто колики вызваны жирной пищей, потому что тогда желчный пузырь выделяет много желчи в проходе, и камень плавает вместе с ним. Застрявший камень обычно хорошо виден при УЗИ.

Если это невозможно, специалисты могут диагностировать это с помощью специального рентгенологического исследования (ERCP), при котором, как и при гастроскопии, из двенадцатиперстной кишки в устье желчного протока проталкивают трубку и вводят контрастное вещество. Часто камень желчных протоков можно одновременно захватить с помощью небольшой корзины и вывести. Однако через несколько недель желчный пузырь также должен быть удален хирургическим путем, чтобы предотвратить образование новых камней и, возможно, дальнейшую болезненную колику.

Профилактика Галлейстейна

Избегайте лишнего веса
Ешьте много клетчатки и с низким содержанием жира
Не делайте радикальных диет, теряйте максимум один килограмм в неделю
Хорошо ли отрегулирован диабет
Гормоны во время менопаузы принимают как можно короче
Будьте физически активны в течение получаса, по крайней мере, пять дней в неделю

Когда необходимо удалить желчный пузырь

Ищу опытного хирурга, когда нет экстренной помощи
Особенно с новыми методами спросите, сколько из этих вмешательств хирург уже сделал
Свяжитесь с Немецким обществом общей и висцеральной хирургии (www.dgav.de), которое создало реестр NOTES, чтобы узнать о подходящих клиниках.