Стресс не вызывает депрессии в течение длительного времени

Действительно ли сегодня больше депрессии?

Снова и снова страховые компании сообщают о росте психических заболеваний. Например, согласно BKK Health Atlas 2015, дни, когда работники находились в отпуске по болезни, с 2003 года выросли более чем вдвое. Однако это не потому, что депрессия и другие эмоциональные недуги более распространены, но более заметны. Согласно исследованию здоровья Института Роберта Коха, около восьми процентов населения Германии соответствует критериям депрессии в течение года - и этот показатель был постоянным в течение как минимум 14 лет.

Между тем, люди просто осмеливаются говорить о проблемах психического здоровья - и врачи чаще ставят соответствующие диагнозы. В прошлом, однако, физические проблемы, такие как боль в спине, были выдвинуты на первый план. «Тем не менее, нам явно нужно больше образования и поддержки, чтобы обратиться за помощью», - говорит доктор. Ирис Хаут, главный врач отделения психиатрии, психотерапии и психосоматики в Алексийской больнице Святого Иосифа, Берлин-Вайсензее. Потому что в результате проверки факта состояние здоровья Фонда Бертельсманна: половина тех, кто страдает от депрессии, не проходит лечение.



Выписано ли все больше психотропных препаратов?

Да, количество назначаемых антидепрессантов увеличивается. Согласно отчету ОЭСР, в течение четырех лет на 46 процентов. В частности, наблюдается увеличение так называемых ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Снова и снова утверждается, что за растущими показателями стоит фармацевтическая промышленность, которая постоянно создает новые показатели для максимизации прибыли. «Конечно, правильно критиковать влияние фармацевтического лобби, и, конечно, средства следует использовать только в том случае, если они действительно указаны», - сказал профессор Ульрих Хегерл, руководитель департамента психотерапии и психиатрии Лейпцига и председатель Фонда. Немецкая депрессия поможет.



Потому что даже если SSRI считаются хорошо переносимыми, они могут иметь побочные эффекты. «Риск легкомысленного рецепта, но у нас низок». По всей Европе Германия находится на последнем месте с Грецией с точки зрения приема антидепрессантов. Например, в Испании и Португалии они используются гораздо чаще. «Тем не менее, подавляющее большинство людей, которым нужен антидепрессант, не получают его, потому что не все пострадавшие ищут помощь, и потому что в Германии очень много скептицизма по поводу психотропных препаратов», - говорит Хегерл. «Таким образом, проблема недостаточного предложения больше, чем проблема избыточного предложения».

Антидепрессанты делают тебя зависимым?

«Хотя многие все еще верят в это, это явно не соответствует действительности», - говорит Хаут. «Они оказывают определенное влияние на настроение и драйв». Насколько они эффективны, обсуждается энергично среди экспертов. Например, американский психолог Дэвид Кирш на основании исследований приходит к выводу, что средства от легкой и умеренной депрессии не превосходят плацебо, в лучшем случае для тяжелой формы они имеют небольшой положительный эффект. «Многие из этих исследований имеют методологические недостатки и не могут быть перенесены в повседневную жизнь», - возразил Хегерл. И есть также исследования, которые доказывают эффект наркотиков.



Было доказано, что эффект лекарства варьируется от человека к человеку - иногда необходимо менять препараты, пока пациенты не чувствуют себя лучше. И: антидепрессанты не всегда полезны и необходимы. Зимние руководящие принципы лечения предусматривают легкую депрессию, которая не проходит самостоятельно через 14 дней, психотерапию, умеренную психо- или фармакотерапию (или обе при необходимости), а также комбинацию обоих методов лечения тяжелой депрессии. «Эта терапия основана на оценке всех доступных исследований и имеет много доказательств», - сказал Хаут.

Как у вас депрессия?

На самом деле, это не совсем понятно. «Ясно, что вещества-мессенджеры играют роль в мозге», - говорит Хегерл. «Но на самом деле это тривиально: при депрессии функции мозга меняются, и они иногда контролируются веществами-посланниками». Известно, что большинство антидепрессантов действуют на серотониновую систему, то есть нервные клетки, которые передают сигналы через этот нейротрансмиттер. Например, СИОЗС заставляют серотонин, высвобождаемый в промежуток между нейронами, оставаться там дольше. «Но было бы слишком легко сказать, что депрессиям не хватает серотонина, и это должно быть компенсировано», - говорит Хегерл. «Наш мозг намного сложнее».

Также неясно, что вообще вызывает изменение веществ-посланников. Генетические факторы играют роль, но они не вызывают депрессию, а только увеличивают риск. «В настоящее время существуют разные теории о том, что именно стоит за болезнью», - говорит Хегерл.

Один - относительно недавно - подозревает, что кишечник ответственен.Эксперименты на животных показали, что нарушения кишечной флоры и возникающее в результате воспаление влияют на психику. Сам Хегерль полагает, что что-то еще более правдоподобно: «Около 60 процентов пострадавших становятся лучше лишенными сна, что указывает на механизм развития». Мы предполагаем, что при депрессии наблюдается постоянное гипервозбуждение - постоянный высокий уровень внутреннего возбуждения с трудностями засыпания Дефицит сна способствует склонности к засыпанию и противодействует гиперактивности, которую мы в настоящее время систематически исследуем ».

Какую роль внешние факторы и кризисы играют в качестве триггеров?

«Депрессия вызывает стресс, - объясняет Хегерл, - но стресс не обязательно играет причинную роль». Эксперт считает, что даже многие специалисты переоценивают внешние факторы, когда речь идет о развитии депрессии, и что это может помешать эффективному лечению. «Часто говорят: не удивительно, что у него депрессия, у него также много стресса на работе, серьезного заболевания или просто разлуки за ним, и исследования показывают, что эта наивная причинная атрибуция неверна устраняя эти проблемы, у многих все равно будет депрессия ».

Только в ноябре прошлого года исследование, проведенное Институтом психиатрии им. Макса Планка, доказало, что факторы на рабочем месте не играют роли в депрессии? даже если термин выгорания предполагает это. «Снижение стресса, успокаивание, иногда выход в отпуск, поэтому мало что помогает, - говорит Хегерл, - и совет хорошо выспаться ночью может даже привести к обратным результатам».

Эксперт также отмечает, что психическое заболевание не принимается всерьез, особенно у пожилых людей, потому что окружающая среда и врачи подталкивают их к ощущению потери и болезни: «Здесь депрессия не является побочным эффектом, а заболеванием, которое необходимо постоянно лечить. " И почему многие пострадавшие люди тогда требуют для себя предполагаемого спускового механизма, такого как нагрузка, моббинг или конфликты? «Депрессия увеличивает все негативное и ставит его в центр», - говорит Хегерл. «Поэтому она ищет свои собственные причины».

Излечима ли депрессия?

«Их легко лечить», - говорит Хегерл. По данным Института психиатрии им. Макса Планка, более половины пострадавших становятся лучше через шесть недель благодаря соответствующей терапии. Еще от 20 до 30 процентов требуют более сложного лечения, такого как сочетание различных процедур или даже электросудорожной терапии, которая используется, когда лекарства неэффективны. Несмотря на все попытки, от пяти до десяти процентов пострадавших остаются постоянно страдающими от жалоб, таких как нарушения сна или расстройства вождения.

«Эти проблемы тогда менее выражены, чем в депрессивном эпизоде», - сказал Хаут. Подавляющее большинство людей после распада депрессивного эпизода так же счастливы и сильны, как и раньше. «Но уязвимость остается», - говорит Хаут. «Риск возобновления эпизода остается повышенным». Согласно исследованиям, это от 50 до 85 процентов. Тем важнее раннее лечение. «Психотерапия и антидепрессанты могут значительно снизить риск рецидива», - говорит Хегерл.

Только грустный или уже подавленный?

Первая подсказка - довольно простой так называемый «тест с двумя вопросами»:

  1. Вы чувствовали депрессию, грусть, депрессию или безнадежность в прошлом месяце?
  2. Было ли у вас гораздо меньше желания и удовольствия от того, чем вы хотели бы заниматься в прошлом месяце?

Если вы ответите на оба этих вопроса, вам следует обратиться к врачу или психотерапевту.

Диагноз депрессии требует, чтобы хотя бы два из трех основных симптомов? Подавленное настроение, снижение драйва и потеря удовольствия и интереса? существуют более двух недель. Они могут включать в себя другие осложнения, такие как отсутствие концентрации внимания, снижение самооценки, чувство вины, нарушения сна, беспокойство, мысли о самоубийстве, а также физические симптомы, такие как плохой аппетит, боль в спине или сердцебиение. В зависимости от того, сколько симптомов присутствует, проводится различие между легкой, умеренной и тяжелой депрессией.
Больше информации: Справочная информация, предложения помощи и самопроверки предлагает немецкий фонд Депрессионшилфе www.deutsche-depressionshilfe.de

11 признаков того, что ваше тело кричит о помощи (MARCH 2024).



Стресс, Болезнь, Германия, RKI, Психотерапия, Фонд Бертельсманна, Ульрих Хегерль, Лейпцигский университет, Греция, Испания, Португалия