Антибиотики: нам действительно нужно использовать пакет?
Около 45 миллионов раз в год врачи общей практики в Германии назначают антибиотик. И отправлять своих пациентов обычно с наставлением домой, не через несколько дней, чтобы прекратить прием препарата, но чтобы полностью использовать упаковку. Потому что иначе, поэтому до недавнего времени действующая доктрина могла оставить после себя патогенные микроорганизмы, которые могут быть устойчивыми.
Устойчивые микробы - огромная проблема, потому что вы можете только бороться с ними трудно, иногда даже не совсем. Но теперь врачи думают: может быть, значительно более короткое потребление антибиотиков еще лучше защитит от резистентности. Почему? Это объясняет доктор Питер Уолгер, врач интенсивной терапии и инфекционист.
ChroniquesDuVasteMonde: Ранее лечение людей, которые лечились дольше, предотвращало сопротивление. Что изменилось сейчас?
Д-р Питер Уолгер: Ситуация с данными. В последние десять лет все больше и больше исследований сравнивают более короткую дозу антибиотика. Все они показывают, что более короткое время терапии столь же успешно, в то время как более длительное время связано с большим сопротивлением и побочными эффектами.
Как это может быть? Это противоположно тому, что вы предполагали до сих пор.
Это просто неправда, что короткие сроки терапии способствуют возникновению резистентности, хотя многие врачи все еще верят в это. Терапия антибиотиками всегда сводится к уничтожению инфекционных агентов. Появление резистентности происходит параллельно этому процессу и также поражает многие бактерии, которые не участвуют в инфекции, поэтому в этот момент вообще не возникает никаких проблем. Вероятность того, что у них разовьется резистентность, тем выше, чем дольше они подвергаются воздействию антибиотика. Тем более что означает «конкуренция», поэтому другие микробы устранены.
Как именно вы можете себе это представить?
С одной стороны, путем полного устранения патогена, чувствительного к антибиотику, создается как бы место для размножения нечувствительных бактерий. В организме между бактериями происходит своего рода ожесточенная конкуренция, и чем меньше бактерий определенного сорта, тем больше другие могут размножаться. Мы называем это явление «побочным ущербом» антибиотикотерапии. Так, например, В ходе лечения также полезные кишечные бактерии погибают, и в результате разрыва встречаются другие микробы, которые могут вызывать диарею.
Такие побочные эффекты обычно усиливаются, чем дольше вы глотаете антибиотики?
Да, даже с этой точки зрения имеет смысл рассматривать как можно более короткие. В дополнение к упомянутой диарее и отбору устойчивых микробов существует риск более длительной терапии, например, грибковых инфекций кожи или влагалища. Правило таково: как можно дольше и как можно короче.
Можете ли вы защитить себя от таких побочных эффектов, например, с помощью пробиотических йогуртов?
Хотя это может показаться правдоподобным, научные данные не очень надежны. Если вы хотите восстановить бактериальный баланс в кишечнике с помощью «хороших» бактерий из йогурта и вытеснить микробы, вам все равно придется съесть довольно много йогурта. Я не знаю, насколько это реалистично. Но я не хочу исключать, что такие пробиотики также могут оказывать благоприятное воздействие.
Считается ли слишком долго согласно сегодняшним знаниям?
Да, так оно и есть. Многие сеансы терапии все еще не основаны на исследованиях, и во многих случаях преобладает ложное мышление безопасности. Для большинства инфекций, таких как легкие, брюшная полость или кожа, это выглядит так: если антибиотик работает хорошо, через один или два дня он становится намного лучше, вы должны принимать лекарство в течение примерно пяти дней.
Если вы заметили улучшение, но, например, лихорадка и летаргия проходят медленно, скорее всего, рекомендуют семь дней. Поэтому пакеты антибиотиков, содержащие таблетки в течение десяти дней, не имеют смысла в очень немногих случаях. Также инфекции мочевыводящих путей или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей можно лечить короче, чем раньше, при инфекциях мочевыводящих путей часто даже одной дозы достаточно. Решение не должно приниматься пациентом в одиночку. Здесь важны последующие наблюдения: врач должен снова осмотреть пациента через два или три дня.
Есть ли заболевания, при которых укороченная терапия опасна?
Слишком короткая терапия всегда означает неудачу лечения. Слишком долгая терапия не приведет к лучшему заживлению, но будет больше побочных эффектов.Кожные инфекции, такие как рожистое воспаление, а также костные инфекции или менингит, все еще лечатся гораздо дольше, чем, например, средний отит. Но даже здесь примерно три месяца по сравнению с шестинедельным или шестинедельным с четырехнедельными сроками лечения - и все говорит о сокращении.
А если, например, при инфекции дыхательных путей через два дня вы все равно не почувствуете никакого эффекта?
Тогда может случиться так, что это не тот антибиотик. Затем вам следует проконсультироваться с врачом, который может назначить другое лекарство, направленное на другие патогенные микроорганизмы. Поскольку на практике антибиотик обычно выбирается на основе эмпирических значений, никто не знает точно, какой микроб отвечает за заболевание в каждом конкретном случае.
Поэтому, если антибиотики не работают должным образом, следует быстро попытаться определить бактерии, участвующие в специальных лабораторных тестах. Тогда это можно лечить конкретно. Если окажется, что это не бактерия, вы должны немедленно прекратить антибиотик.
